Lung transplant in India. Apollo Hospital,

האשליה, האופוריה וההתרסקות – השתלת ריאה בהודו 2015

Lung transplant in India. Apollo Hospital, Chennai. https://lorberboim.com/.

 הבלוג הזה שוב עולה לאוויר בהתחלת אוקטובר, בלב כבד כדי שכל מי שעומד לעבור טיפול דומה בהודו, או במקום אחר, יוכל לקבל החלטה מושכלת. כזכור חסמתי את ההגישה אליו לאחר שהחלו להסתמן בקרבנו תובנות חדשות על כל התהליך. ההמשך מובא בסוף, וחשוב ביותר לקרוא אותו ובפרט , למעשה את מילותיה האחרונות של אחותי חיה ז”ל.

אציין לכם כי לפני התהליך ובמסגרת השיקולים שלנו רצינו לדעת מה הסטטיסטיקה של הצלחת ההשתלות הללו. לכאורה הצלחה של 100% לעומת מה שחווינו בשטח כשלון מוחלט!. ממש כך. 2 החולים במדגם שלנו מעידים על כשלון מוחלט. אבל בסטטיסטיקה של בית החולים עשויה בהחלט להופיע, האחת, כמי שנסעה חזרה לארצה בחיים להמשך טיפול ואילו השניה כלל לא נותחה.

For English Version please roll down.

באמצע יולי 2015, התממש הצורך ביציאה להודו. לפיכך יצאנו לק ואני מציאנג מאי שבתאילנד כמשלחת זוטא רפואית הומניטרית קדמית, לצנאיי שבהודו, לבצע הכנות מקדימות, לפגוש וללוות את אחותי המיתולוגית הלו היא חיה דבורה בת שיינה, מקום בו עשויה אחותי חיה, לעבור השתלת ריאה בשל מחלה שהיא מתנת ונקמת חברות הסיגריות בלקוחותיהם הנאמנים ביותר במשך עשרות שנים

אחותי ואני גם נערוך יומן של מסע זה שהינו כאמור אך בראשיתו למען כל מי שעומד, כפי שאנו עמדנו בפני ההתלבטות הקשה – האם אפשר למצוא מענה רפואי ברמה נאותה ומה טיבו והפרטים בהודו בכלל ובצנאיי בפרט. אנו חיפשנו תשובה בחיפוש אינטנסיבי באינטרנט ולא העלינו ולוא בדל חרס בידנו. אף רצינו לקבל מידע סטטיסטי רב ככל הניתן הקשור לכל פן של הטיפול בהודו ולהשוותו לישראל ולמערב וארחיב בהמשך

אנו נשתדל להביא בפניכם תמונה אובייקטיבית ומדוייקת ככל שנוכל. תשובה מקדמית הינה שהתרשמות בת ימים ספורים הינה חיובית ביותר

פרסום פרקי היומן שייכתב בזמן אמת סמוך לאירועים והוא יועלה באתר בעדכון שבועי או עם ההתפתחויות.

למה הודו?

צוואר הבקבוק של השתלת איברים הינו זמינות של איברים מתרומות. ריאות הינן איבר רגיש מאוד ושיעור הריאות שניתן להשתיל הינו נמוך בהרבה משל איברים פנימיים אחרים כגון לב כליות כבד ועוד. יתר על כן, בתרומת ריאה סוג הדם וגם הגודל הפיזי של ריאות להשתלה הינם הפרמטר החשוב ביותר בהתאמת הריאה הנתרמת לגוף בו תושתל הריאה. במקרה שלנו בהודו סוג הדם שלה והגודל המתאים לאחותי שהיא קטנה פיזית, נפוץ יותר מבישראל. היות וזמן ההמתנה לתרומה מתאימה הינו פרמטר קריטי עבור החולה הנזקק להשתלה התקבלה ההמלצה לצאת להודו

כמו כן שמענו חוות דעת חיובית של הרופא המטפל של אחותי, פרופ מ’ קרמר מהמרכז הרפואי ביילינסון על בית החולים אפולו בצנאי והצוות הרפואי שלו

Dr Paul Ramesh Thangaraj, Dr Sunder T and Dr Madhan Kumar

וכן ניתן לקרוא לא מעט כאן

http://www.thehindu.com/news/cities/chennai/hospital-does-six-heart-double-lung-transplants-in-18-months/article7006082.ece

איך זה עובד?

חברת הביטוח הרפואי של אחותי מטעם קופת חולים מאוחדת מכסה את כל ההוצאות. כמעט. אבל לא זה המקום לפרט. יש נציג בישראל המטפל בכל הקשר והטסת החולה להודו. כן יש כאן בהודו נציג של החברה המטפל בכל הקשר בין החולה והמלווה שלו עם בית החולים והמלון. בחור בשם ג’ון הבקי בהרבה אופנים וכל הכרוך בטיפול רפואי והשתלות איברים. כן הוא ניחן באישיות לבבית והרבה נכונות לסייע ולפתור כל בעיה המתעוררת והדובר גם עברית, אנגלית, ספרדית ולא פחות חשוב את האנגלית המקומית עם המבטא המקומי הבלתי מובן לנו בהתחלה ועוד. ג’ון לכל הדעות הינו אוצר אמיתי עבור החולה והמלווים שלו בצנאיי

מימין לשמאל אברהם, חיה, לק, חיים, אירית,  ג’ון ונורית

אחותי הוטסה מישראל בחברת לופטהנזה עם רופא וחובש דרך פרנקפורט. משם באמבולנס ישירות לבית החולים אפולו לכ 7 עד 10 ימי בדיקות שלאחריהן מחכים במלון עד ההשתלה. הובטח מלון 5 כוכבים. בפועל מגיע למלון הרבה יותר כוכבים. זה הוא המלון הטוב ביותר ששהיתי בו מעודי. החדר, האוכל, הפסיליטיס שלו והצוות עושים עבודה מעולה

חברת הביטוח מכסה רק מלווה אחד – טיסה ושהות במלון. ניסיוני ומישראלים נוספים שעברו שהות וניסיון דומה כמלווים הדבר הינו משימה בלתי אפשרית למלווה אחד (מאוחדת – מדוע שלא תהיו קצת יותר לארג’ים?) מה שאומר שטיסתנו ושהותנו ממומנים על ידנו ולא מכוסות על ידי הביטוח ואציין כי לק שעימי ממש עושה מלאכה חשובה

גם התרשמותי מהרופא העומד בראש הפרוייקט והמטפל, פרופ ראמאש וההתנהלות של בית החולים אפולו והצוות מצויינים. במאמר מוסגר אציין כי הם עולים על אלה בהם נתקלתי בבית החולים הדסה הר הצופים, (שדעתי עליו מניסיוני ולצערי, הינה שלילית ביותר). איננו הישראלים היחידים ששוהים/שהו כאן בצנאי בהודו לצורך ההשתלה והם תמימי דעים ושותפים להערכותי

נכון להיום סימנו את שהות שלנו בבית החולים לכ 7 ימים לבדיקות והחלה תקופת ההמתנה ונקווה שזו תהיה קצרה ככל האפשר ותימצא חיש ריאה מתאימה

הסטטיסטיקה הקיימת

למעשה אין. גם לוא הייתה היא חסרת משמעות ולדעתי אם הייתה הייתה עשויה להטעות בשל השונות הרבה של הפרמטרים בין כל חולה, מצבו הבריאותי, בית החולים, נדירות המקרים ועוד. אוסיף כי ידוע על מרכזים רפואיים שמסננים מראש את המועמדים מתוך רצון לקבל ולשמר דרוג גבוה

אם יש לכם שאלות אנו נקבל ברצון. הרשמו לאתר והכניסו שאלתכם ואנו נענה גם למען כל המעוניין

עדכון ראשון נכון ל 1 באוגוסט

אתמול, במוצאי שבת בערב התבשרנו כי יש ריאה בעלת מאפיינים טובים להשתלה. הדרמה הייתה בשיאה וההכנות החלו וכולנו נסענו לבית החולים, שם החלו הבדיקות וכל ההכנות הראשוניות – אקג, בדיקת דם ואף לבישת חלוק לניתוח. אולם לאחר כשש שעות המתנה התבשרנו כי הריאה שנקצרה אינה ראויה להשתלה – היא מצולקת ומלאה ליחה

לחיה היה מקרה דומה בביילינסון אולם אז הם המתינו לנתוח 17 שעות שלאחריהן נאמר לה שהריאה לא תושתל בה

אין לדעת מה תכיפות ושכיחות התראות מסוג זה שאינן מסתיימות בניתוח השתלה

עדכון שני נכון ל 4 באוגוסט

אתמול קיבלתי מייל מרגש מחברים והראתי אותו לעוד ממתינים כאן כמונו להשתלה ושאבנו ממנו עידוד רב

בדרך כלל אנחנו קוראים את המיילים שלך אבל … לא מגיבים”.

הפעם זה שונה בגלל הנושא – סיבת המצאותכם בהודו עכשיו.

רק רציתי לאחל רפואה שלמה לאחותך ולעודד כי..

אחותי עברה השתלת ריאה בבילינסון אצל פרופ’ קרמר לפני …. למעלה מ 10 שנים

אין לי מושג מה גילה של אחותך , אחותי כיום בת 80 – כן ירבו שנותיה .

היא מרגישה טוב ומתפקדת מצוין.

האמת , כשהתחלתי לקרוא את דבריך , התפלאתי – למה הודו ?

בהמשך , הבנתי , ואם זו ההמלצה של פרופ’ קרמר אז הכל ברור ויש על מי לסמוך.

חשוב היה לי לכתוב אליך על כך.

איחולינו להצלחה מלאה בניתוח ההשתלה ,בתהליך ההחלמה והשיקום.

 נברך את אחותך שתזכה לחיים בריאים , טובים וארוכים.

כל טוב

“נ, י

עדכון שלישי נכון ל 6 באוגוסט

בבוקר פגישה יזומה עם פרופ ראמש, מנהל יח’ ההשתלות בבית החולים אפולו.

בה הוסברו השיקולים למהלך הניתוח המתוכנן, בהתחשב במצב הפציינט. במקרה שלנו מדובר בהשתלת ריאה ימנית בלבד, כי הריאה השמאלית מתפקדת חלקית. לעומת מקרים אחרים בהם מושתלות שתי ריאות, שתי ריאות ולב. הוסבר לנו מהלך הניתוח, ההחלמה ועוד

התרשמותנו מהפגישה היתה חיובית מאוד. הפגישה התקיימה בזמן ואף הוקדמה קלות לא הופרעה במהלכה וניתן לנו כל הזמן הנחוץ לשאול שאלות

עדכון רביעי נכון ל 10 באוגוסט

אמש, במוצאי יום ראשון, מאוחר, 9 באוגוסט, נקראנו להגיע לבית החולים בבהילות
נאמר לנו שהפעם יש ריאה מתאימה לחיה להשתלה. ההכנות הפעם היו יותר מהירות וממוקדות, והמנתחים דר ראמש וצוותו ביקרו אותנו והכינו את חיה ואותנו לניתוח הקרוב. הניתוח החל קצת אחרי חצות. נכון ל 10 באוגוסט בצהריים, הניתוח עבר בהצלחה וההתאוששות הינה כמתוכנן
חשוב לי לציין את התנהלות בית החולים, הצוות הרפואי וג’ון הנפלא על כל מאמציהם

עדכון לראש השנה – 14 בספטמבר

סיכום קצר

הניתוח עבר בהצלחה

היום הראשון לאחר הניתוח היא היתה ערה ונופפה בידה.

היה נראה שהיא בדרך להחלמה

אולם למחרת כבר דווח כי הצטברה ליחה בריאות והיה צורך להוציא

מאז המצב ידע קצת עליות ובעיקר מורדות ולאחר פחות משבועיים הגענו למסקנה כי הטיפול ביחידת הטיפול הנמרץ במקום זה אינו עומד בדרישות וחששנו לחייה ודרשנו להטיס אותה באופן מיידי לישראל

חברת הביטוח התמהמהה וגררה רגליים

 בסיכומו של דבר ולאחר לחצים רבים ושבוע מורט עצבים ניאותו להטיס אותה הטסה רפואית עם מטוס אמבולנס

אולם נבחר מסיבות “עלומות” נתיב תמוה דרך בנגקוק ולא דרך מומבאיי דבר שהאריך את משך הטיסה והמרחק והטרטור של כניסה מיותרת למדינה נוספת בשעות רבות

כיוום אנחנו שבועיים לאחר הגעתה לישראל ומצבה משתפר מאוד לאט

עדכון נוסף הינו כי ממתינה נוספת (הממתינה השניה מלבדנו שהגיעה מישראל) להשתלת ריאה בהודו נפטרה בתחילת ספטמבר ממחלת הריאות לאחר ייסורים קשים בעת ההמתנה להשתלה

תנצב”ה

 ****************

העדכון האחרון: הסוף הסופני והאסוני של הנסיעה להודו להשתלת ריאה.

ידוע לי על שתי נוסעות מישראל להודו להשתלת ריאה שיצאו בהמלצת פרופ’ קרמר שטיפל בהן

שתיהן כבר אינן איתנו

איך אסכם את הנסיעה? בהמשך אביא את מילותיה האחרונות של אחותי, שנאמרו במאמץ רב בעזרת לוח איות את המילים

אחותי עברה השתלת ריאה בצ’נאיי, הודו. במימון של חברת הביטוח של קופ”ח מאוחדת.

ההשתלה עברה בהצלחה. היא התחילה לנשום ללא סיוע והמשך הריפוי נראה מבטיח.

אך כגודל ההתרשמות מהניתוח ומתהליך ההשתלה וההכנה לה – שהתרשמתי כי היה ברמה גבוהה, כך גודל האכזבה מן הטיפול הרפואי התומך שניתן לאחר ההשתלה שהיה גרוע ונמוך בכמה רמות מן הטיפול והאשפוז הנהוגים בארץ. מצד אחד הייתה אומנם מראית עין של שמירה והקפדה על סטריליות מאד גבוהה, ומצד שני סטנדרטים נמוכים בטיפול (למשל – קשית שתייה בכוסה של החולה לא הוחלפה או חוטאה במשך ימים, בעוד שבישראל הושלכה לפח לאחר כל שימוש והובאה חדשה)

לאחר מספר ימים הביטוח ביקש להחזיר אותה לארץ אך בעצה אחת (עם מי? הרופאים בהודו?) ולפיכך קיבלנו את הדעה שהחזרת לארץ באותה עת מוקדם והיא עדיין בטיפול נמרץ ויש להמתין כדי שתתחזק. למיטב ידיעתנו פרופ’ קרמר גם היה בתמונה.

אלא שאז התחילו סיבוכים. ראוי לציין שמדובר בבית חולים שלא ערוך לטפל בתיירות מרפא מאחר שהתנאים הסניטריים שם במצב של עולם שלישי והתרשמנו כי האחיות לא מיומנות.

כמה ימים לאחר מכן הצליחה לסמן לנו בעזרת לוח איות את המילים:

כנופיה

טינופת

מזויין

מיד ניסינו להעביר אותה בדחיפות לישראל. אולם הרופא שלה פרופ’ קרמר דחה את בואה לימים  בהם יהיה בבית החולים, עוד כמה ימים שפגעו קשה בהתאוששותה. חברת הביטוח הוסיפה קשיים דבר שדחה את הטיסה בעוד כמה ימים ונוסף על כך – על מנת לחסוך בעלויות עבור חברת הביטוח הטיסו אותה בכיוון ההפוך עיכוב שהוסיף הרבה שעות מיותרות לטיסת הפינוי שלה לישראל, סיטואציה קשה לחולה במצבה.

 לסיכום: כתבנו את קורות ההשתלה בהודו. הייתי פוסל אפשרות זו על הסף, למרות שמי שזקוק להשתלה נמצא בסיטואציה קשה בכל מקרה.

 לא מומלץ לאף ישראלי לצאת למקום ולקבל השתלה – סכנת חיים ברורה ומיידית!!!

 
Illusion, euphoria  and crash

Lung transplant in India. Apollo Hospital, Chennai. https://lorberboim.com/.

AUG 2015

 A word of warning – the following is a translation of Hebrew by Google translate….

This blog goes live again with a heavy heart to everyone who is going to undergo a similar treatment in India or elsewhere, will be able to make an informed decision. I froze its publication once they have begun to emerge among us new insights into the whole process. The sequel is presented at the end, and most importantly to read it, and in particular, in fact the last words of my late sister Haya. I will point out to you that before the process and as part of our considerations we wanted to know what the statistics of the success of these transplants. Apparent success of 100% compared to what we experienced in the field a complete failure! . literally. 2 patients in our sample indicate a complete failure. But the hospital’s statistics may well occur, first, as she went back to her country life, while the other had not go a transplant.

In mid-July 2015  we took the option of  Lung transplant in India. Apollo Hospital, Chennai in India.

Therefore we went Lek and I  from Chiang Mai, Thailand as a  small medical humanitarian front envoy, to Chennai India. In order to make preparations to meet and accompany my  mythological sister – Haya Deborah bat Shayna, to have lung transplant due to illness which is the gift and Revenge of the cigarette companies to their most loyal customers for decades.
My sister and I also will conduct a journal of this journey which, as noted, initially on behalf of anyone who gets in, as we stood before the dilemma – is it possible to find medical response at an appropriate level and what is the nature and details  at Chennai India in general and in particular. We we were looking for an answer intensive search on the Internet and got only nothing. Although we wanted to have as much statistical information that can be related to any aspect of comparable treatment in India and Israel and the West and will expand further
We will bring you an accurate and objective picture as we can. A preliminary answer is a few days old was impressed is an extremely positive
Publication diary chapters to be written in real time, and is close to the site will be uploaded weekly update with developments.

Why India?
The bottleneck of organ transplantation is the availability of donated organs. Lungs are very sensitive organ that can be transplanted lung rate is much lower than other internal organs such as heart and kidney liver and more. Moreover, the contribution of lung blood type and physical size of lung transplantation is the most important parameter adjusting its body was donated lungs will be transplanted lung. India case her blood type and size appropriate for my sister she is physically smaller, more common than in Israel. Since the waiting time for an appropriate donation is a critical parameter for the patient who needs a transplant accepted the recommendation to leave India
Also, we heard positive reviews of my sister’s physician, Dr. Kramer Beilinson Medical Center hospital Apollo Chenaii and his medical team
Dr Paul Ramesh Thangaraj, Dr Sunder T and Dr Madhan Kumar
And can be read quite a bit here
http://www.thehindu.com/news/cities/chennai/hospital-does-six-heart-double-lung-transplants-in-18-months/article7006082.ece

How It Works?
The medical insurance company on behalf of my sister Meuhedet Health covers all expenses. Almost. But this is not the place to detail. Israel’s representative has any relationship therapist and patient flying to India. There is also a representative of the company in India. Take care and link between the patient and his companion with the hospital and the hotel. A guy named John knowledgeable in many ways and all involved in health care and organ transplants. He also had a warm personality and a lot of willingness to help assist and solve any problem that arises and also speaking English, Hebrew, Spanish and English equally important local with a local accent incomprehensible to us at first, and more. John by all accounts is a real treasure for the patient and his accompanying.

From right to left: Avraham, Haya, Lek, Haim, Irit, John and Nurit.

My sister was flown from Israel at Lufthansa with a doctor and a paramedic via Frankfurt. From there to the hospital by ambulance directly to Apollo for 7 to 10 days of tests followed by transplant waiting. 5-star hotel promised. Practice comes more star hotel. This is the best hotel I stayed at ever. The room, food, and its facilities; staff do a great job
The insurance company covers only one lender – flight and hotel stay. Experimental and other Israelis who have time and experience that is similar lenders impossible task one lender (subsidiary – Why do not you be a little more “Larg’im”?), Which means our flight and we were sponsored by us and not covered by insurance will mention that nail polish with me the really doing an important work
Even my impression of the doctor who heads the project and the therapist, Professor Ramas and conduct of the Apollo Hospital staff are excellent. As an aside, I note that they are greater than those I encountered at Hadassah Hospital on Mount Scopus, (I think about my experience and unfortunately, is a very negative). Not only Israelis staying / stayed here in Chennai India for the purpose of transplantation and they all agreed on its assessment partners
As of today, we are going to finish our stay in the hospital for tests to 7 days and will begin the waiting period and we hope that it will be as short as possible and quickly found a suitable lung.

Statistics
Actually there isn’t any. Even if only it was meaningless and I think if it had been different can be misleading because many of the parameters of each patient, his health, hospital, and other Rare cases. I would add that medical centers known in advance the candidates gets edited out of a desire to obtain and maintain a high rating
If you have questions, we gladly accept. Register to the site and put your question and we will answer too for all interested.

First update of  1st August
Yesterday, on Saturday night the evening we were informed that there are good characteristics lung fit for transplant. The drama was at its peak and all preparations have started and we went to the hospital, where all preparations have begun preliminary tests – blood test’ A K G, wearing a robe, etc. But after six hours of waiting we were told that is not worthy of harvested lung transplant, is full of phlegm scar. These things become clear only after the donor organ harvesting
The animal was a similar case at Beilinson hospital but then they waited for 17 hours, after which she was told not will be transplanted lung
There’s no telling what frequency and prevalence of this type alerts end of which did not evolve into transplant surgery.

Second update of  4th August

Yesterday I received an exciting email from friends and I showed it to our group as well as to another group waiting for transplant waiting here like us and we drew much encouragement from
“Usually we read your emails but … do not respond. ”
This is different because of the subject – the cause that you are in India now.
Just wanted to wish a speedy recovery to your sister and encourage that ..
My sister had lung transplants at Beilinson with Prof. Kramer before …. over 10 years
I have no idea what your sister’s age, my sister is now 80 years old – May there be many years.
She feels good and works perfectly.
Actually, when I read your words, I wondered – Why India?
Later, I realized that if this recommendation of Prof. Kramer then everything is clear and there is who to rely on.
It was important for me to write to you about it.
Congratulations full success of transplant surgery, recovery and rehabilitation process.
Bless your sister win a healthy life, good long life.
All the best
“N., Y.

Third update as of 6th, August
In the morning session initiated with Professor Ramesh, director of the Master transplant  unit at Apollo Hospital.

Professor Ramesh explained the considerations during surgery planned, given the state of the patient. In our case it is just right lung transplantation, given the partial functioning of the left lung. Compared to other cases in which implants of both lungs, both lungs and heart. It was explained to us the process of the surgery, recovery, etc.
Our impression was very positive meeting. The meeting took place at the time and brought forward slightly and was not interrupted during the whole time we needed to ask questions.

4th Update  as of  August 10

Last night, late Sunday night, August 9, we were called to go to the hospital urgently
We were told that this time there is a suitable lung for transplant. Preparation quick and more targeted and surgeons Dr. Ramesh and his team visited us and prepared us to the upcoming surgery. The operation began shortly after midnight. As of August 10 at noon, the operation was successful and the recovery is as planned.
It is important for me to note the conduct of the hospital, medical staff and the wonderful John for all their efforts. Great Job!!!!